1-کدام جمله در مورد اسکیزوفرنی درست تر بیان شده است ؟
الف)
اسکیزوفرنی یک اختلال تکامل عصبی است که حاصل تغییرات ساختاری و عملکردی در مغز
بیماران در دوران جنینی است ب)
اسکیزوفرنی نوع خاصی از سایکوزاست و با اختلال شدید تفکر در تمام لحظات همراه است.
ج) یک اختلال ژنتیکی با قابلیت توارث زیاد است د) کارایی فرضیه
دوپامین برای توجیه جنبه های اسکیزوفرنی به اثبات رسیده است.
2- کدام گزینه نارسایی فرضیه دوپامین را در توصیف اسکیزوفرنی نشان
می دهد ؟ الف) نقش فعالیت دوپامنیرژیک لیمبیک ب)
فعالیت دوپامنیرژیک قشریاهیپوکامپ ج)
تاثیر بروموکریپتین بر سایکوز د) افزایش دوپامین در استریاتوم بر اثر
تجویز آمفتامین
3- مکانیزم تاثیر داروهای
آنتی سایکوتیک آتیپیک چیست ؟ الف)
افزایش سطح گیرنده های
D1 در ناحیه
پره فرونتال ب) آگونسیت نسبی دوپامین در دستگاه مزولمبیک ج)
آنتاگونیسم ضعیف گیرنده های D2 د) مهار گیرندهA-2 5- HT 4.
4-مصرف کدام دارو در بیمار مبتلا به پارکینسون عوارض بیشتری دارد ؟ الف) فلوفنازین ب) هالوپریدول ج) آری پیپرازول د)
ریس پریدون
5- در مورد کارایی درمانی
داروهای آنتی سایکوتیک تیپیک و آتیپیک کدام مورد صدق می کند ؟ الف) هردو
به یک اندازه باعث اضافه وزن و افزایش چربی های خون می شوند. ب ) داروهای آتیپیک به لحاظ درمان علایم مثبت ارجحیت دارند. ج) هردو
کارایی یکسانی بر درمان علایم منفی و وضعیت شناختی دارند د)
داروهای
آتیپیک بخاطرکاهش خطر دیس کینزی دیررس ارجحیت دارند.
6- در مورد بیماری که با
کلوزاپین درمان می گردد ، کدام مورد حتماً باید رعایت شود ؟ الف) شمارش عناصر خونی به صورت هفتگی در
6 ماه اول و پس از آن هر 3 هفته ب) هرگز نباید ناگهان قطع کرد ج) هرگز نباید در بیمار مبتلا به
پارکینسون تجویز شود د) چربی خون و قندخون باید به صورت منظم هر
ماه اندازه گیری شود.
7- کدام
گزینه در مورد فارماکوکینتیک لیتیم صدق می کند ؟ الف)
عمده متابولیسم آن کبدی است و در بیماران نارسایی کبدی
غلظت پلاسمایی آن افزایش می یابد ب) همزمان
با داروهایی دیگردر اتصال به پروتین های
پلاسمایی رقابت می کند ج) متابولیتهای آن
در استخوان تجمع می کنند
د) در حضور دیورتیک ها نیازمند
کاهش دوز دارو می باشیم.
8- کدام گزینه از موارد ممنوعیت قطعی درمان با لیتیم است ؟
الف) حاملگی ب) شیردهی
ج)Sick Sinus د) بزرگی تیروید به صورت پیشرونده و غیرقابل
برگشت
9-کدام گزینه در مورد کلوزاپین اشتباه است ؟ الف)
مصرف آن در بیماران اسکیزوفرنی که سابقه خودکشی داشته اند ، الزامی است ب) درمان انتخابی برای بیمارانی است که
به دیس کینزی دیررس ناتوان کننده مبتلا هستند ج)
در اغلب موارد باعث افزایش وزن و چربی ها به صورت قابل توجه می شود د) کمتر از سایر آنتی سایکوتیکهای
آتیپیک خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد.
10- بلوک همزمان گیرنده های H1 و 5-HT2 مکانیسم
کدام یک از عوارض جانبی داروهای آنتی سایکوتیک است ؟
الف) افزایش وزن ب) افت فشارخون وضعیتی ج)
حالات گیجی توکسیک د)
خشکی دهان 11- بیمار
آقایی 33 ساله نیمه شب توسط خانواده اش به اورژانس آورده شد ظاهراً بیمار با تعداد
زیادی قرص آرامبخش اقدام به خودکشی کرده است در سابقه ای که توسط خانواده بیمار
بیان می گردد ، مشخص می شود که بیمارحدود 10 سال پیش به خاطر علایمی مثل توهمات
بینایی و شنوایی و هذیان و صحبت کردن با کسانی که وجود خارجی نداشته اند و شنیدن
صداهایی در سرش که به او فرمان هایی می دادند تشخیص اسکیزوفرنی برایش گذاشته شد و
درمان با هالوپریدول برایش آغاز شد که ابتدا منجربه کاهش علایم بیمار شد ولی پس از
مدتی علایمی مثل بیقراری غیرقابل کنترل و تره مور و سفتی عضلات شد که با اضافه
کردن آمانتادین برطرف شد و تا چندسال پیش ادامه داشت تا اینکه پس از قطع دوره ای
آمانتادین دیگر علایم برنگشت. از چند هفته قبل دوباره علایم بیمار عود کرد و بیمار
ناگهان دست به خودکشی زد پیشنهاد شما برای
این مریض چیست؟
الف) تغییر داروی مصرفی به
کلوزاپین الزامی است و پایش مرتب وزن ، اندازه گیری چربی و قندخون هر 3 تا 6 ماه
یکبار و شمارش عناصر خونی هرهفته ب)
تغییر داروی مصرفی به هالوپریدول الزامی است و پایش مرتب وزن ، اندازه گیری چربی و
قندخون هر 3 تا 6 ماه یکبار و شمارش عناصر خونی هرماه ج)
تغییر داروی مصرفی به آمانتادین الزامی است و پایش مرتب وزن ، اندازه گیری
چربی و قندخون هر 2 تا 4 ماه یکبار و شمارش عناصر خونی هر ماه د)
مصرف همزمان آمانتادین و
کلوزاپین و پایش مرتب وزن ، اندازه گیری
چربی و قندخون هر 3 تا 6 ماه یکبار و شمارش عناصر خونی هرهفته
12-کدام یک از نوروترانسمیترهای زیر مهاری است؟ الف)گلوتامات ب)گلیسین ج)سروتونین د)دوپامین
13- باکلوفن با تاثیر روی کدام نوع گیرنده عمل میکند؟ الف) GABA
ب)موسکارینی ج)سروتونینی د)دوپامینی ۳
14-کدام یک از داروهای زیر اثر خواب آوری ندارد؟ الف)
کلرازپات ب) بوسپیرون ج) فنوباربیتال د)اگزازپام
15- باربیتوراتها با چه مکانیسمی عمل مهاری گابا را در CNS تسهیل می کنند؟ الف) افزایش دفعات باز شدن
کانالها ب)کاهش
دفعات باز
شدن کانالها ج)
افرایش مدت بازماندن کانالها د) کاهش
مدت بازماندن کانالها
16-کدامیک آنتاگونیست
بنزودیازپین است؟ الف)پروپوفول ب)
گاباپنتین ج)ایورمکتین د)فلومازنیل
17-بیماری دچار Agrophobia و حملات Panic است کدام دارو انتخابی تر است؟ الف)
لورازپام ب)دیازپام ج)آلپرازولام د)فلورازپام
18- نسبت
به کدامیک از داروهای زیر تحمل و وابستگی کمتری وجود دارد؟ الف)
لورازپام ب) اسزوپیکلون ج)
آلپرازولام د) کلرازپات
19- یک فرد الکلی که می خواهد الکل را ترک کند کدام داروی زیر در
این فرد استفاده نمی شود؟ الف)دیازپام ب) فنوباربیتال ج)
کلرودیازپوکساید د) راملتئون
20-کدام گزینه نادرست است؟
الف) تمازپام نیمه عمر طولانی دارد ب) نیمه عمر فنوباربیتال ۵-۴ روز است ج ) زالپلون اثرات ضد تشنج د) داروهای با نیمه عمر طولانی اثرات
تجمعی بیشتری دارند
21- بیمار خانم ۳۲ ساله، مجرد که با شکایت دلشوره و اضطراب مراجعه
کرده است. بیمار ذکر میکند که در طول روز
مدام اضطراب دارد و احساس ناراحتی میکند؛ از اختلال در حافظه اش شکایت دارد و
مطالبی را که انتظار ندارد فراموش کند از یاد می برد. بیمار تحریک پذیر است و بیش
از اندازه به صداها واکنش نشان می دهد این موضوع خواب بیمار را مختل کرده است.
مشکلات بیمار تقریبا از ۸-۷ ماه پیش شروع شده و در این مدت بطور مداوم احساس میکند
که هرلحظه ممکن است اتفاق بدی بیافتد همچنین بیمار سال گذشته مادر خودرا که بسیار
به او وابسته بوده را از دست داده است برای داروهای پیشنهادی برای این مریض کدام
گزینه مناسب تر هست؟ Drug's: 1. Tab
serteraline 50 daily N=60 2. Tab lorazepam 0.5 BID N=60 3. Tab buspiroun 5 TDS N=100
الف) 1و2 ب) 1و3 ج 2)و3 د)1 و 2و 3
هرسه دارو باهم
22-
مكانيسم عمل كدام يك از داروهاي زير با بقيه متفاوت است؟ الف)
في توئين ب) كاربامازپين ج) لاموترژين
د) ويگاباترين
23-كدام يك از داروهاي ضد صرع زير از
نظر ساختماني با بقيه متفاوت است؟ الف)
فني توئين ب) گاباپنتين ج) توپيرامات د) لوتيراستام
24- كداميك
از اقدامات زير درمورد درمان صرع پايدار صحيح است الف) فني توئين وريدي براي
كنترل كوتاه مدت و خاتمه دادن به حملات
ب ) ديازپام يا لورازپام وريدي براي كنترل
طولاني مدت ج)
استفاده از فني توئين به جاي فسفني توئين عوارض كمتري دارد د) در صرع پايدار شديد مي توان از بيهوشي عمومي بهره گرفت.
25- داروي
انتخابي در درمان صرع ابسنس كدام است؟ الف) لوتيراستام ب) كلونازپام
ج) اتوسوكسيمايد د ) لاموترژين
26- اسپاينا بيفيدا در اثر مصرف كدام
يك از داروهاي ضد صرع زير بوجود مي آيد؟ الف)
فني توئين ب )لاموترژين ج) والپروئيك اسيد
د)
توپيرامات
27- كداميك
از داروهاي زير براي درمان صرع و نورالژي تري ژمينال مؤثر است ؟ الف)
كاربامازپين ب ) گاباپنتين
ج) اسيد والپروئيك
د) لاموترژين
28- كداميك از جملات زير در مورد
دوپامين درست نيست؟ الف)
فراهمي زيستي بالايي دارد و به آساني از سد خوني – مغزي مي گذرد
ب ) لوودوپا پيش ساز بلاواسطه ي دو پامين است و
به مغز نفوذ مي كند
ج) غلظت دوپامين در هسته هاي قاعده اي مغز در پاركينسونيسم كاهش مي يابد د) در پاركينسونيسم كاهش نورونهاي دوپامينرژيك
باعث مهار سلولهاي گاباارژيك در كورپوس استرياتوم مي شود
29-كداميك از داروهاي زير در درمان
پاركينسون به گيرنده D3 تمايل بيشتري دارد
الف)
بروموكريبتين ب ) پرامي پكسول ج) روپينيرول د) پرگوليد
30 - كداميك
از داروهاي زير براي رفع گذرا آكينزي در افراد تحت درمان دوپامنيرژيك در پاركينسون
مؤثر است؟ الف)
لوودوپا ب ) پرگوليد ج) پرامي پكسول د) آپومورفين
31- كداميك
از داروهاي ضد پاركينسونيسم زير در افراد با سابقه ي سايكوز منع صرف دارد؟ الف)
آپومورفين ب) لوودوپا ج) مهار
كننده COMT د) لوودوپا – برموكريپتين
32- اريتروملالژيا
از عوارض كدام يك از داروهاي زير مي باشد؟
الف)
لوودوپا ب ) پرامي كپسول ج) آپومورفين و روپينيرول د) برموكريپتين
33- زهرا خانم 44 ساله اي است كه در 20 سال پيش يك تصادف با موتور
سيكلت داشته و در پي آن آسيبي به سرش وارد مي شود و براي لحظاتي بيهوش مي شود و
بعد از چند روز دوره نقاهتش را مي گذراند.
يكسال بعد
از اين ماجرا زهرا بعد از زايمانش دچار تشنج همراه با از دست دادن هوشياري ، پرش
هاي عضلاني و كف آلود شدن دهان مي شود. پزشك تشخيص صرع تونيك – كلونيك را براي او مي دهد و فنوباربيتال و كاربامازپين را
برايش تجويز كرد .زهرا هر شش ماه ويزيت ميشد و تا 2 سال از اين داروها استفاده مي
كرد و به جز يكبار كه به مدت يك هفته دارو را قطع كرده بود و دچار تشنج شده بود ،
ديگرچنين حالتي را تجربه نكرد . نسخه اي كه پزشك در طي دو سال اول براي زهرا تجويز
كرد به اين شكل بود : 1/
Phenobarbital tab 100 mg
≠ 20 BID po 2/ carbamazepin
tab 200 mg ≠200 BID po بعد از 2 سال كه ديگر تشنج ديده
نشد پیشنهاد شما برای ادامه مصرف دارو
چیست
الف ) فنوباربيتال را قطع کند و فقط كاربامازپين
را روزي دو بار مصرف کند .و هر 6 ماه ويزيت شود
ب) فنوباربيتال را دوبار در روز مصرف کند و
كاربامازپين هم را روزي دو بار مصرف کند .و
هر 6 ماه ويزيت شود
چ) فنوباربيتال را دوبار در روز مصرف کند و
كاربامازپين را قطع کند .و هر 6 ماه ويزيت شود د) فنوباربيتال را قطع کند و كاربامازپين را هم قطع
کند .و هر 6 ماه ويزيت شود
یک زن 28 ساله که 2 ماه
باردار است و تحت درمان اختلالات صرعی است
، به شما مراجعه کرده و اظهار می دارد که در گذشته صرع
ابسنس داشته است ، اما صرع اخیر آن صرع
جنرال تونیک کلونیک بوده ، او معمولا
هرماه 2تا 3 صرع جنرال داشته است اما طی 2 ماه گذشته فقط یک اپیزود داشته است ، با
توجه به اینکه باردار هست او نگران قطع
داروی خود هست . در حال حاضر اکسوکاربامازپین ،والپروئیک اسید و اتوسوکسیمات مصرف می کند . به سوالات 39تا 41 صحیح ترین جواب را بدهید
34)کدام یک از داروهایی
که مصرف می کند اثر تراتوژنیسیتی بیشتری
دارد الف
) اکسو کاربامازپین ب) والپروئیک اسید ج)
اتوسوکسیمات د) والپروئیک اسید و اکسوکاربامازپین
35) ایا هیچ رابطه بین
بارداری و میزان بروز صرع وجود دارد؟
الف ) خیر ب) بله و میزان بروز صرع را افزایش می
دهد ج) بله و میزان بروز صرع را کاهش می
دهد د)بله گاهی اوقات میزان بروز صرع افزایش و
گاهی وقتها هم کاهش می دهد
36)پیشنهاد شما برای
ادامه درمان این بیمار چیست ؟
الف
) قطع هر سه داروی چون برای جنین خطرناک هستند ب )
هر سه دارو را با 50درصد دوز قبلی مصرف کند ج)
والپروئیک اسید را فورا قطع کند و دوداروی دیگر را ادامه دهد د)
اتوسوکسیمات را فوراً قطع کند و در هفته بعد والپروئیک اسید را قطع کند و دوز
اکسوکارباکازپین هم به 50درصد دوز قبل کاهش دهد
37)یک پسر 10ساله با
سابقه صرع کلونیک به داندانپزشک مراجعه می
کند ، دکتر متوجه می شود که این فرد دچار
هایپرپلازی لثه شده است
، فکر می کنید این فرد چه دارویی برای کنترل صرع مصرف می کند
الف)اتوسوکسیمات ب)
کلونازپام ج) فنی توئین د ) پریمیدون
38)یک دانشجوی 21 ساله که
علاوه بر دانشگاه ، هرهفته 25 ساعت کار می کند ، در طول 3 ماه گذشته اضطراب وی افزایش یافته ، و همیشه خسته
است وحتی برای درس خواندن هم نمی تواند
تمرکز لازم را داشته باشد کدام دارو برای
وی مناسب تر است؟
الف)
فنوباربیتال ب)
زولپیدوم ج) آپرازولام د) پروپرانولول
39)-یک زن 33 ساله که سابق
15 سال مصرف الکل دارد بخاطر جراحاتی که
در اثر افتادن به زمین دیده است به اورژانس مراجعه کرده وی می گوید که مصرف الکل
بالایی دارد و دو هفته اخیر هم بطور مداوم
الکل مصرف کرده است کدام داروی زیر
برای سندرم ترک الکل وی مفیدتر و ایمن تر هست؟ الف) بوسپیرون
ب)
کلرودیازپوکساید ج)
میدازولام د)
زولپیدوم
40)- یک دانشجوی رشته داروسازی 23 ساله ، باید یک مقاله را قبل از همه همکلاسی
هایش ارائه دهد ، وی اضطراب زیادی دارد،
وقبلا در چنین موقعیتی ، به مقدار زیادی عرق کرده و ضربان قلبش هم بالا رفت
بطوریکه قادر به ادامه دادن کنفرانس نشد ، برای کمک به او چه دارویی را پیشنهاد می
کنید؟ الف)
دیازپام ب)
زولپیدوم ج) آپرازولام د) پروپرانولول
پاسخنامه
1-ج 2ب 3د4ب5د6الف7د8ب9د10الف11الف12ب13الف14ب15ج16د17ج18ب19د20ج21د22د23ج24د25ج26ج27الف28الف29ب30د31د32د33الف34ب35ج36د37ج38ب39ب40د